Foramen oval persistente en pacientes pediátricos con migraña / Patent foramen ovale in pediatric patients with migraine

Introducción. Objetivo: determinar la prevalencia del foramen oval permeable en pacientes pediátricos con migraña. Material y métodos. Pacientes pediátricos atendidos en la Consulta Externa del Servicio de Neurología del Hospital Infantil de México Federico Gómez, de ambos sexos, conocidos con diagnóstico de migraña (con o sin aura) según los criterios de la Sociedad Internacional de Cefalea, en el período comprendido entre noviembre de 2005 y junio de 2006. Posterior a la identificación del tipo de migraña, se realizó un estudio de ecocardiografía bidimensional Doppler color en búsqueda de la persistencia de foramen oval. Resultados. Se estudiaron 40 pacientes, 57% de sexo femenino; con un límite de 5 a 17 años de edad; 42% (n =17) tuvieron diagnóstico de migraña con aura y el resto migraña sin aura. De acuerdo al tiempo de evolución de la enfermedad, 35.5% de los menores tenía 1 año, 25%, 2 años, 17%, 3 años y sólo 7%, 5 años. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el sexo del paciente y algún tipo de migraña. El foramen oval permeable se presentó en 10 pacientes, 5 fueron varones. Hubo persistencia del foramen oval en 8 pacientes con migraña y aura, y en 2 pacientes con migraña sin aura. Conclusión. Dado que la persistencia del foramen oval en pacientes adultos con migraña se ha asociado a eventos vasculares, es de suma importancia detectar esta anomalía en niños con este diagnóstico para evitar complicaciones secundarias en forma temprana. Para comprobar la hipótesis de que la persistencia del foramen oval contribuye a los ataques de migraña, se debe realizar un estudio prospectivo que investigue los efectos del cierre del foramen oval en la frecuencia de los ataques de migraña.

Introduction. Because the patency of foramen ovale in adult patients with migraine has been detected to have association with vascular events, we think it is of great importance to detect this cardiovascular anomaly in children with the diagnosis of migraine and prevent secondary complications. Objective: Determine the prevalence of patent foramen ovale in pediatric patients with migraine. Material and methods. Children diagnosed with migraine (with or without aura) according to the criteria of the International Headache Society seen during the period between November 2005 and June 2006 in the Department of Pediatric Neurology at the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez were enrolled and a bidimensional Doppler echocardiogram was performed looking for the persistence of foramen ovale. Results. We included 40 patients with ages ranging between 5 to 17 years, 57% were girls and 42% presented migraine with aura. Based on the time of evolution our study group was stratified as follows: 16% less than a year, 35% 1 year, 25% 2 years, 17% 3 years and 7% 5 years. We found no association between gender and a specific type of migraine. We found patency of foramen ovale in 11 patients (27.5%), 5 females and 6 males; 9 (81.8%) patients presented migraine with aura and 2 (18.1%) without aura. Conclusion. We found a high prevalence of patent foramen ovale in patients with migraine with aura. From 17 patients in our study group with diagnosis of migraine with aura; 9 of them (52%) had ultrasonographic finding of patency of the foramen.

Medición de la fuga capilar en la preeclampsia-eclampsia / Measurement of capillary fuge in pre-eclampsia-eclampsia

Introducción: se proponen dos parámetros para estimar la fuga capilar que se presenta en pacientes con preeclampsia grave y eclampsia, cuando se alteran las fuerzas de Starling.Objetivo: reportar los valores de la PCOc y el IB en mujeres con preeclampsia grave y eclampsia, asimismo compararlo con embarazo normal.Pacientes y método: se estudiaron prospectivamente los valores de la PCOc y el IB en 87 pacientes con preeclampsia grave y eclampsia (grupo A); comparandolo con 50 pacientes con embarazo normal (grupo B). La PCOc se calculó de acuerdo con la fórmula de Landis-Pappenheimer y el IB se obtuvo de dividir el resultado entre la PCOc y la PAM.Resultados: la PCOc fue de 15.3 ñ 4.5; el IB de 0.11 ñ 0.03 en el grupo A, 24.0 ñ 4.4 y 0.27 ñ 0.03 en el grupo B, (p < 0.005 y p = 0.300 respectivamente).Conclusiones: la PCOc y el IB disminuyen significativamente en la preeclampsia-eclampsia y se propone su utilización como índices cuantitativos de fuga capilar.

Protocolo de manejo en la preeclampsia eclampsia. Estudio comparativo / Management protocol in the preclampsia eclampsia. Comparative study

Introducción: El curso del evento obstétrico en pacientes con preeclampsia eclampsia, requiere de manejo médico-quirúrgico protocolizado basado en el conocimiento de su fisiopatología. Objetivo: presentar un mismo protocolo de manejo y los resultados en forma comparativa en las poblaciones estudiadas en dos Unidades de Cuidados Intensivos Obstétricos. Pacientes y métodos: evaluamos retrospectivamente los expedientes de 190 pacientes que ingresaron consecutivamente al HGO-DIF durante 45 meses (enero 94 a septiembre 97), así como 1,800 pacientes que recibieron atención en HGO-2-CMN IMSS durante 13 años (1973 a 1985). Incluimos pacientes que reunieron criterios de preeclampsia eclampsia (hipertensión arterial, proteinuria, edema y/o pérdida del estado de alerta o crisis convulsivas tónico-clínicas). Resultados: observamos baja mortalidad, causada ésta principalmente por falla orgánica múltiple y hemorragia cerebral, y las complicaciones que más frecuentemente se asocian son: el de síndrome de HELLP y la insuficiencia renal aguda, con arriba de 90 por ciento de los pacientes recuperados. Conclusiones: nuestros resultados nos permiten proponer este protocolo como prototipo de manejo para hospitales que apoyan a pacientes obstétricas con preeclampsia eclampsia

Anticuerpos anticardiolipina en la preeclampsia/eclampsia / Anticardiolipine antibodies in preeclampsia/eclampsia

Introducción. Los anticuerpos antifosfolípidos se han encontrado elevados en pacientes con preeclampsia/eclamplsia. Objetivo. Determinar la presencia de anticuerpos anticardiolipina en pacientes con preeclampsia/eclampsia. Pacientes y métodos. Estudiamos prospectivamente 65 pacientes, 35 con preeclampsia/eclampsia (grupo problema, A) y 30 con embarazo normal (grupo control, B) en una UCI. Se efectuó determinación en sangre de IgM e IgG utilizando el método modificado de Harris al segundo y tercer trimestre de embarazo en los dos grupos. Resultados. Encontramos al 2o. y 3er. trimestre de embarazo: en el grupo A, lgG 1.3 ñ 0.9 U y 1.52 ñ 1.1, respectivamante (cuatro pacientes) y la lgM fue de 2.2 ñ 0.9 U y 2.06 ñ 0.81 U (nueve pacientes). En el grupo B (30 pacientes) la lgG fue 1.2 ñ 0.7 U y 0.2 ñ 0.1 U, y la lgM 2.1 ñ U y 1.7 ñ 1 U en los mismos periodos. Conclusión. Los anticuerpos anticardiolipinas se elevan frecuentemente en pacientes con preeclampsia/eclampsia

Hemodinamia cerebral en embarazo normal y en preeclampsia-eclampsia / Cerebral hemodynamics in normal pregnancy and preeclampsia-eclampsia

Introducción. La hemodinámica cerebral ha sido estudiada en mujeres con preeclampsia-eclampsia con Doppler transcraneal (DTC). Objetivo. Evaluar la hemodinámica cerebral con DTC en pacientes con preeclampsia-eclampsia en nuestro país. Pacientes y métodos. Hicimos un estudio prospectivo y transversal en un departamento de gineco-obstetricia de un hospital de segundo nivel de atención. Se determinó la velocidad del flujo cerebral y el índice de pulsatilidad en siete vasos con DTC, en 92 mujeres embarazadas que se dividieron en dos grupos: 72 mujeres con embarazo normal (grupo A) y 16 mujeres con preeclampsi-eclampsia (grupo B); también se registró la presión arterial media (PAM) y el hematócrito (Hto). Resultados. La PAM fue 107 ñ 28.3 mmHg en el grupo B y 86.2 ñ mmHg en el grupo A (p < 0.001), y el Hto 35 ñ 3.1 por ciento vs 37.7 ñ 2.3 por ciento en los mismos grupos (p < 0.001), pero la velocidad del flujo cerebral y el índice de pulsatilidad fueron similares en ambos grupos de pacientes (p > 0.05). Conclusión. Estos resultados no son concluyentes. Es necesario evaluar una serie más grande de pacientes